...la porzione centrale della prostata, responsabile dei disturbi minzionali) viene enucleato seguendo un piano anatomico avascolare di dissezione.
L'adenoma, una volta enucleato, viene "spinto" in vescica e qui viene morcellato, ovvero ridotto in piccoli frammenti che vengono aspirati e quindi rimossi.
Al termine dell'intervento viene posizionato un catetere vescicale, che verrà mantenuto per 48 ore.
La degenza complessiva di 2/3 giorni.
I vantaggi della metodica laser sono legati alla sua mini-invasività, al minor rischio di sanguinamento (soprattutto in pazienti che assumono terapie antiaggreganti o anticoagulanti), all''assenza di significativi disturbi minzionali nel post-operatorio, e alla possibilità di asportare adenomi anche di elevato volume.
L'intervento porta alla comparsa di eiaculazione retrograda, ovvero la mancata fuoriuscita di sperma durante l'orgasmo.
Non vi è invece alcuna conseguenza sull'erezione.
Dopo la dimissione si consiglia di evitare sforzi fisici intensi per 15 -20 giorni, idratandosi adeguatamente e urinando di frequente.
Dopo circa 15 giorni dall'intervento si può verificare la caduta di escara (ovvero la caduta delle croste, che fa parte del normale processo di guarigione della loggia prostatica).
Questa è spesso accompagnata dalla comparsa di sangue nelle urine: il tutto si risolve spontaneamente nell'arco di una giornata idratandosi abbondantemente.
Dopo 1 mese dall'intervento è possibile eseguire ogni tipo di attività.
L'adenoma asportato viene inviato per l'esecuzione dell'esame istologico, il referto verrà consegnato 15 giorni circa dopo la dimissione, in occasione del primo controllo post-operatorio.

...dell'ecografia prostatica transrettale e quindi all'esecuzione delle biopsie, per via trasperineale.
L'esame ha una durata di circa 15 minuti.
A domicilio è consigliato riposo per 1 giorno ed una adeguata idratazione.
Si può osservare la presenza di tracce di sangue nell'urina, esse si risolvono spontaneamente nell'arco di 7-14 giorni idratandosi adeguatamente.
Il riscontro di tracce ematiche nello sperma (emospermia) è normale dopo la biopsia, e può perdurare anche per 3 mesi, senza compromettere le normali attività (compresi i rapporti).
Nei pazienti candidabili a intervento chirurgico per tumore prostatico, l'intervento di prostatectomia radicale con sistema robotico Da Vinci offre grandi vantaggi.
Mini-invasività, l'intervento viene eseguito in anestesia generale mediante 5 piccole incisioni praticate sull'addome, che consentono l'introduzione degli strumenti robotici.
La visione magnificata e tridimensionale consente una migliore valutazione dell'anatomia locale, sfruttando piani anatomici di dissezione.
Questo si traduce in un minor rischio di sanguinamento, maggiore possibilita di risparmio dei fasci vascolonervosi che intervengono nell'erezione, ed elevatissimi tassi di continenza urinaria.
Il recupero post-operatorio è rapido, la degenza media è di 2/3 giorni. Il catetere vescicale andrà mantenuto complessivamente per 7 giorni.
Il ritorno alle normali attività (es. attività sportiva) può avvenire a distanza di circa 1 mese dall'intervento.

...A domicilio è indicato riposo per 7 -10 giorni.
Il ritorno alle normali attività (compresa l'attività sportiva) può avvenire a distanza di 1 mese dall'intervento.

...dalla litorissia exracorporea a onde d'urto (ESWL), ai trattamenti endoscopici di ureterolititolapassi per i calcoli ureterali, alla chirurgia renale retrograda endoscopica (RIRS) per i calcoli renali, sino ai trattamenti percutanei (PCNL e mini-PERC), riservati ai calcoli di maggior volume.
La scelta terapeutica più idonea andrà valutata in base alle caratteristiche del paziente, alla sede e al volume del calcolo.

...vascolare dei corpi cavernosi del pene.
Questo esame rappresenta il "gold standard" per lo studio della disfunzione erettile su base vascolare.
Tra gli esami di secondo livello troviamo inoltre lo studio dei potenziali evocati sacrali in pazienti con sospetto danno neurogeno.

Trattamento mini-invasivo per la disfunzione erettile vasculogenica:
  l'angioplastica percutanea delle arterie pudende e delle arterie peniene.

Tale trattamento è riservato ai soli pazienti con disfunzione erettile a genesi vascolare (che rappresenta la causa più frequente di disfunzione erettile), ove venga documentata una stenosi a carico dell'arteria pudenda interna o dell'arteria peniena prossimale.
La stenosi determina un ridotto afflusso di sangue arterioso all'interno dei corpi cavernosi durante l'erezione, con conseguente disfunzione erettile.
Il paziente viene studiato prima con ecocolordoppler penieno dinamico e successivamente con angio-TAC, nel caso in cui emergessero problematiche arteriose al doppler dinamico.
L'angioplastica percutanea è una procedura mini -invasiva, che viene eseguita in anestesia locale in sala angiografica.
Una volta individuata precisamente la sede della stenosi arteriosa, si procede alla sua dilatazione mediante l'utilizzo di un palloncino da angioplastica (simile a quello utilizzato per l'angioplastica coronarica), che rilascia un farmaco antiproliferativo, con l'obiettivo di ridurre il rischio di restenosi.
La "riapertura" del vaso ottenuta mediante l'angioplastica permette di ripristinare un flusso ematico nell'arteria peniena, risolvendo il problema.
I risultati sono soddisfacenti.
(Per chi fosse interessato è possibile cliccare il LINK DI APPROFONDIMENTO).

...Fondamentale, in fase diagnostica, è l'esecuzione dell'ecografia peniena basale, necessaria per valutare sede e dimensione delle placche.
Questo dato è importante in corso di follow-up per valutare la risposta alla terapia medica.
Il problema dell'induratio va inquadrato correttamente, valutando la coesistenza di una disfunzione erettile (questo dato risulta fondamentale per definire la giusta scelta terapeutica).
In caso di incurvamenti importanti che condizionino l'attività sessuale, la terapia è chirurgica (intervento di corporoplastica).
La terapia chirurgica è proponibile solo dopo una completa stabilizzazione della placca (ovvero assenza di dolore da almeno 6 mesi ed incurvamento penieno stabile da almeno 6 mesi) ed in pazienti con funzionalità erettile conservata.

...La vena varicosa del testicolo viene "chiusa" in modo preciso e selettivo, mediante l'iniezione (sotto guida radiologica) di sostanze sclerosanti.
Il decorso post-operatorio è praticamente indolore, si può avvertire tutt al più un indolenzimento del testicolo.
I sintomi sono ben controllabili con l'assunzione di un antinfiammatorio.
È necessario evitare sforzi fisici per almeno 10-15 giorni dall'intervento, in seguito si possono riprendere le normali attività, compresa l'attività sportiva ed i rapporti sessuali.
Per quanto riguarda i controlli è consigliata la ripetizione dell'ecocolordoppler testicolare dopo 4-6 mesi dall'intervento (la vena collabisce nell'arco di qualche mese).
Nei pazienti con spermiogramma alterato è indicata la sua ripetizione dopo 10-12 mesi dall'intervento.
La chirurgia tradizionale viene raramente proposta, a causa della sua invasività, della minor precisione anatomica e della necessità di anestesia generale.

...Il paziente viene istruito ad eseguire delle medicazioni quotidiane (igiene, disinfezione, applicazione di crema, bendaggjo) per circa 10 giorni.
Durante la prima settimana è normale la presenza di un discreto gonfiore locale e un saltuario sanguinamento tra i punti della ferita.
Dopo circa 7 giorni è possibile fare la doccia.
I punti si riassorbono spontaneamente in 15 giorni circa e dopo la caduta dei punti si possono riprendere le normali attività.
Per quanto riguarda i rapporti sessuali e le attività acquatiche (es. piscina) si consiglia di attendere almeno 30 giorni, fino a completa cicatrizzazione.
Dopo l'intervento è frequente avvertire un'ipersensibilità del glande, che si risolve spontaneamente nell'arco di 1-2 mesi.
Il risultato finale della circoncisione (sia estetico che funzionale) va valutato a distanza di almeno 3 mesi dall'intervento, affinché il processo di guarigione dei tessuti si possa ritenere completamente concluso.
L'intervento, seppur raramente, può avere delle complicanze, tra queste segnaliamo gli ematomi penieni (1%), le infezioni di ferita (1%) e gli inestetismi estetici ( 2-3%).

Revisione di circoncisione per inestetismi e problematiche funzionali

Si tratta di un reintervento, indicato qualora un precedente intervento di circoncisione non avesse dato i risultati sperati, sia dal punto di vista funzionale che estetico.
Il re-intervento è delicato, il paziente deve essere valutato attentamente ed informato su benefici e rischi connessi.
L'intervento di revisione va eseguito almeno 4 mesi dopo la circoncisione, per poter intervenire su tessuti non infiammati.
Questo permette di ottenere migliori risultati, sia estetici che funzionali.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale, con modalità e decorso sovrapponibili alla circoncisione.